發(fā)布日期：2018-05-21

 　近日，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)新研究表明，一種與“旅行者腹瀉”和世界欠發(fā)達(dá)地區(qū)兒童最相關(guān)的大腸桿菌會(huì)在A型血患者中引起更嚴(yán)重的疾病。

　　與O或B血型的人相比，A血型的人感染一種大腸桿菌，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。這一發(fā)現(xiàn)可幫助開(kāi)發(fā)疫苗，進(jìn)而保護(hù)生活在發(fā)展中國(guó)家或訪問(wèn)發(fā)展中國(guó)家的人。 圖片來(lái)源： Alissa Eckert and Jennifer Oosthuizen/CDC

　　研究表明，這種細(xì)菌釋放出一種蛋白質(zhì)，該蛋白質(zhì)會(huì)附著在A型血患者的腸道細(xì)胞上。通過(guò)開(kāi)發(fā)針對(duì)該蛋白的疫苗可以潛在地保護(hù)A型血患者免受產(chǎn)腸毒素大腸桿菌( Escherichia coli )感染的致命影響。

　　相關(guān)研究發(fā)表在5月17日的《Journal of Clinical Investigation》雜志上。這項(xiàng)工作由約翰霍普金斯（Johns Hopkins）大學(xué)、國(guó)家衛(wèi)生研究所（NIH）和海軍醫(yī)學(xué)研究中心（Naval Medical Research Center）的調(diào)查人員合作完成。

DOI：https://doi.org/10.1172/JCI97659.

　　產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌每年導(dǎo)致數(shù)百萬(wàn)例腹瀉和數(shù)十萬(wàn)人死亡，主要感染者為幼兒。它主要影響生活在發(fā)展中國(guó)家或訪問(wèn)發(fā)展中國(guó)家的人。一些感染了這種細(xì)菌的人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的甚至可能是致命性的霍亂樣水樣腹瀉（cholera-like, watery diarrhea）。另一些人會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，但很容易恢復(fù)，而有些人則根本不生病。

　　多年前，醫(yī)生們注意到孟加拉國(guó)自然感染產(chǎn)腸毒素大腸桿菌的兒童如果是A型血，病情似乎會(huì)加重，但原因從未被找到。該論文主要作者Fleckenstein博士和Pardeep Kumar研究員及其同事通過(guò)觀察喝了同一杯水的不同血型的人的情況來(lái)研究血型是否會(huì)影響疾病的嚴(yán)重程度。

　　在對(duì)照人類感染的臨床試驗(yàn)中，約翰霍普金斯大學(xué)的研究人員使健康志愿者注射接受了一劑大腸桿菌菌株，該菌株最初是從孟加拉國(guó)一個(gè)患有嚴(yán)重霍亂樣腹瀉的人身上分離出來(lái)的。然后，他們觀察了志愿者五天，并對(duì)那些出現(xiàn)中重度腹瀉的人用抗生素治療。（這種病發(fā)病很快，所以如果任何人在感染五天之后仍然健康，以后就不太可能生病了，但盡管如此，所有其余健康受試者在回家前仍會(huì)被給予抗生素以清除細(xì)菌）。

　　接著，研究人員從106個(gè)人身上獲得了數(shù)據(jù)和血樣。他們發(fā)現(xiàn)，A型血的人比其他血型的人更早更嚴(yán)重地生病。超過(guò)八成( 81 % )的A型血志愿者出現(xiàn)需要治療的腹瀉，相比之下，約一半B型或O型血志愿者出現(xiàn)腹瀉。

　　血型是基于“裝飾”紅細(xì)胞和其他細(xì)胞表面的糖。A型血的人擁有的糖不同于B型或O型血的人擁有的糖。AB血型的人在細(xì)胞中同時(shí)攜帶A型和B型糖（A- and B-type sugars）。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，這種細(xì)菌在腸道細(xì)胞中產(chǎn)生一種特殊的蛋白質(zhì)，它附著在A型糖上，（而非B型糖或O型糖上）。由于這種蛋白質(zhì)還能粘附在大腸桿菌上，因此它能有效將細(xì)菌固定在腸壁上，使細(xì)菌很容易將引起腹瀉的毒素輸送到腸細(xì)胞。

　　然而研究人員同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在感染這種大腸桿菌的人群中，盡管血型的影響是顯著的，但這并不意味著人們應(yīng)該根據(jù)血型來(lái)改變他們的行為。

　　Kumar說(shuō)：“我不希望任何人因?yàn)樗麄兪茿型血而取消去墨西哥的旅行計(jì)劃，反之亦然，我不希望任何人因?yàn)樗麄儾皇茿型血而認(rèn)為自己是安全的。導(dǎo)致腹瀉的細(xì)菌和病毒類型多樣，所以即使這種血型關(guān)系很強(qiáng)，也不會(huì)改變你的總體風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論血型如何，都應(yīng)該采取同樣的預(yù)防措施。”

　　預(yù)防措施

　　基本衛(wèi)生——洗手和凈化水是預(yù)防腹瀉疾病的最佳保護(hù)措施，它可以對(duì)抗各種生物。但腹瀉最嚴(yán)重的是小孩，對(duì)他們和其他無(wú)法可靠獲得基本衛(wèi)生設(shè)施或清潔用水的人來(lái)說(shuō)，疫苗可能會(huì)拯救生命。

　　產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌有很多，開(kāi)發(fā)一種疫苗來(lái)保護(hù)所有的大腸桿菌是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)樵谒械木曛袥](méi)有發(fā)現(xiàn)單一的蛋白質(zhì)。為了防御盡可能多的菌株，科學(xué)家們正在研究數(shù)十種蛋白質(zhì)，但他們?nèi)匀粵](méi)有找到覆蓋所有菌株的方法。在這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)存在于許多菌株中，因此將它添加到混合物中可以提供更廣泛的保護(hù)，尤其是對(duì)于那些最容易患嚴(yán)重疾病的人。

　　參考資料：

Blood type affects severity of diarrhea caused by E. coli

來(lái)源：生物探索